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一文读懂:降脂药物的区别及相互作用|临床“药”点

发布日期:2019-06-27 13:48   来源:未知   阅读:

  血脂异常通常指血中胆固醇和/或甘油三酯(TG)水平升高,因脂质不溶或微溶于水,需与蛋白质结合以脂蛋白形式才可在血液中循环,因而统称为高脂蛋白血症,简称为高脂血症,其也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂异常。血脂异常可分为高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症、低HDL-C血症。

  临床上调脂药物大体上可分为两大类,即主要降低胆固醇的药物和主要降低TG的药物。

  1. 主要降低胆固醇的药物:他汀类、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、胆酸螯合剂及其他调脂药(脂必泰、多廿烷醇)等。

  3. 其他类:双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类(TZDs)、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、α受体阻滞剂。

  吉非贝齐可经二磷酸尿苷葡糖醛酸转移酶(UGT)代谢,代谢产物不可逆地抑制CYP2C8。

  有吸附作用,可降低或延缓其他同服药物的吸收,可在胆酸螯合剂服用前1-2h或服用后4-6h再服其他药物。

  罗格列酮主要经CYP2C8代谢,吡格列酮主要经CYP2C8、CYP3A4代谢。

  有延缓胃排空的作用,可减少口服药吸收的程度和速度,对疗效依赖于阈浓度的口服药,需在GLP-1受体激动剂使用前至少1h服用。有抑制血小板聚集的作用,接受华法林者开始接受GLP-1受体激动剂治疗后,需更频繁监测INR值。

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